সাভানা মিডোস যখন গত অক্টোবরে তার মা, শ্যারন টারকটের সাথে দুপুরের খাবার খেয়েছিলেন, তখন মেডোজ “সমস্ত হাসি,” মা সিবিএস নিউজকে বলেছিলেন।
“হয়তো সে একটি কোণে পরিণত হয়েছে,” টার্কট তার মেয়ের কথা মনে করে, যিনি গুরুতর মানসিক অসুস্থতার সাথে লড়াই করছিলেন।
পরের দিন সকালে, তিনি একটি নির্ধারিত ইমেল পেয়েছিলেন: “মা, আপনি যদি এটি পড়ছেন, আমি সম্ভবত স্বর্গে যাচ্ছি,” এটি বলে। তার মেয়ে 44 বছর বয়সে নিজের জীবন নিয়েছিল।
শ্যারন টারকট
“তিনি আত্মহত্যা করে মরতে চাননি। তিনি একা মরতে চাননি,” বলেছেন টার্কট।
পরিবর্তে, Meadows একটি চিকিৎসা সহায়তায় মৃত্যু চাইছিল – যা কানাডা 2016 সালে বৈধ করেছে৷ এটি গত বছর শুধুমাত্র মানসিক অসুস্থতায় ভুগছিলেন এমন রোগীদের জন্য প্রসারিত করার জন্য সেট করা হয়েছিল, কিন্তু সেই সম্প্রসারণটি বিলম্বিত হয়েছিল, এবং Meadows শেষ পর্যন্ত আত্মহত্যার মাধ্যমে মারা গিয়েছিল৷
বিলম্বকে কেউ কেউ স্বাগত জানিয়েছেন, কিন্তু অন্যরা নিন্দা করেছেন।
কানাডার ইতিহাস, এখনও MAID আইন বিকশিত হচ্ছে
2016 সালে, কানাডা এমন একটি আইন প্রণয়ন করে যা মৃত্যুকালীন চিকিৎসা সহায়তার অনুমতি দেয়, যা MAID নামে পরিচিত, যাদের স্বাভাবিক মৃত্যু যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য। আইনের অধীনে, সমস্ত যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করা হয়েছে এমন একটি প্রক্রিয়া অনুসরণ করে, একজন চিকিত্সক বা নার্স হয় সরাসরি এমন একটি পদার্থ পরিচালনা করেন যা মৃত্যুকে প্ররোচিত করে বা ব্যক্তি নিজে গ্রহণ করে এমন একটি ওষুধ নির্ধারণ করে।
পাঁচ বছর পরে, আইনটি প্রসারিত করা হয়েছিল, যার ফলে একজন ব্যক্তির মৃত্যু একটি গুরুতর এবং অপরিবর্তনীয় চিকিৎসা অবস্থার প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যোগ্যতার মাপকাঠি হিসাবে যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য হতে হবে না। পরিবর্তনগুলির অধীনে, শুধুমাত্র মানসিক অসুস্থতায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের সাময়িকভাবে 2023 সালের মার্চ পর্যন্ত যোগ্যতার জন্য বাদ দেওয়া হয়েছিল।
মিডোস, তার মা একজন গর্বিত ট্রান্স মহিলা হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন, একটি তারিখ বেছে নিয়েছিলেন এবং তার জীবনের শেষের জন্য প্রস্তুতি শুরু করেছিলেন।
“এটি আমাকে এই সত্যটি গ্রহণ করার জন্য সময় দিয়েছে যে আমার মেয়ে মারা যাচ্ছে,” টারকোট বলেছিলেন।
কিছু দিন আগে Meadows সম্ভাব্যভাবে একটি চিকিৎসা সহায়তা মৃত্যু চাওয়ার যোগ্য হতেন, তবে, সরকার মানসিক অসুস্থতার ক্ষেত্রে বিবেচনার জন্য একটি বছরব্যাপী বিলম্ব ঘোষণা করেছে। সাত মাস পরে, মিডোস আত্মহত্যা করে মারা যান।
মানসিক অসুস্থতার ভিত্তিতে MAID-এর জন্য রোগীদের বিলম্বিত অন্তর্ভুক্তি শুরু থেকেই আশঙ্কার সাথে দেখা হয়েছে।
কানাডার MAID এবং মানসিক অসুস্থতার বিশেষজ্ঞ প্যানেল, আইনের সম্প্রসারণে সরকারের দৃষ্টিভঙ্গি বিকাশে সহায়তা করার জন্য প্রতিষ্ঠিত, 2022 সালের একটি প্রতিবেদনে উদ্বেগের রূপরেখা তুলে ধরেছে, যার মধ্যে চিকিত্সকদের জন্য পৃথক রোগীদের সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করতে বলা এবং অসুস্থতা এবং অপরিবর্তনীয়তা প্রতিষ্ঠা করার জন্য বলা কঠিন কাজ সহ মানসিক ব্যাধিগুলির বিবর্তনের পূর্বাভাস দেওয়ার অসুবিধা।
আরেকটি কারণ ছিল যা প্রতিবেদনে কাঠামোগত দুর্বলতা বা অস্থির আবাসন বা কর্মসংস্থানের সুযোগের অভাবের মতো কারণগুলির ঝুঁকি হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে যার ফলে ব্যক্তিরা মৃত্যুকে একমাত্র বিকল্প হিসাবে দেখছেন।
প্যানেলটি একটি সম্প্রসারিত MAID শাসন প্রতিষ্ঠার জন্য তার প্রতিবেদনে বেশ কয়েকটি সুপারিশ প্রদান করেছে।
MAID আইনের সম্প্রসারণের ভবিষ্যত, তবে, কিছু পরিমাণে গার্হস্থ্য রাজনীতির উপরও নির্ভরশীল, যা পরিবর্তন হতে চলেছে বলে মনে হচ্ছে। Pierre Poilievre, যার কনজারভেটিভ পার্টি এক বছরের মধ্যে অনুষ্ঠিত হতে যাওয়া জাতীয় নির্বাচনের আগে ভোটে উল্লেখযোগ্য ব্যবধানে এগিয়ে রয়েছে, শুধুমাত্র মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য আইনের সম্প্রসারণকে “সম্পূর্ণ প্রত্যাহার” করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন, এই যুক্তিতে যে এটি একটি অস্পষ্টতা সৃষ্টি করেছে। লাইন “আত্মহত্যা প্রতিরোধ এবং আত্মহত্যা সহায়তার মধ্যে।”
“তিনি যেভাবে চেয়েছিলেন সেভাবে মারা যেত।”
তার মেয়ের মৃত্যুর পর থেকে, এদিকে, Turcott যাদের একমাত্র অন্তর্নিহিত অবস্থা মানসিক অসুস্থতা তাদের জন্য MAID অ্যাক্সেসের জন্য একজন উকিল হয়ে উঠেছে।
“তিনি যেভাবে চেয়েছিলেন সেভাবে তিনি মারা যেতেন এবং কারণ তিনি এটাই চেয়েছিলেন, এটি আমার সাথে ভাল হত,” টারকোট বলেছিলেন। “আত্মহত্যা আমার সাথে ভাল ছিল না।”
শ্যারন টারকট
ফেব্রুয়ারিতে, সরকার সেই রোগীদের জন্য MAID যোগ্যতা আরও স্থগিত করেছে যাদের একমাত্র অবস্থা মানসিক অসুস্থতা মার্চ 2027 পর্যন্ত – এটি প্রাথমিকভাবে কার্যকর হওয়ার চার বছর পরে।
কানাডার স্বাস্থ্য মন্ত্রী মার্ক হল্যান্ড বলেছেন যে “জটিল ক্ষেত্রে MAID যোগ্যতা মূল্যায়নে অনুশীলনকারীদের সহায়তা করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সাধিত হয়েছে,” দেশের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা “এখনও MAID এর জন্য প্রস্তুত নয় যেখানে একমাত্র অন্তর্নিহিত অবস্থা হল মানসিক অসুস্থতা।”
বিলম্বের নিন্দা করেছেন কিছু MAID অ্যাডভোকেটরা। ডাইং উইথ ডিগনিটি কানাডা, একটি সংস্থা যা জীবনের শেষ অধিকারের পক্ষে ওকালতি করে, অগাস্টে মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে আইনে বৈষম্যমূলক বর্জনের অভিযোগে একটি মামলা দায়ের করে।
MAID-তে অ্যাক্সেস নিয়ে একটি চলমান বিতর্ক৷
অন্যরা, তবে, বিলম্বকে প্রয়োজনীয় সুরক্ষা নিশ্চিত করার একটি পদক্ষেপ হিসাবে দেখেন এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা প্রাসঙ্গিক ক্ষেত্রে পরিচালনা করার জন্য প্রস্তুত। কানাডা মেন্টাল হেলথ অ্যাসোসিয়েশন জানুয়ারির এক বিবৃতিতে বলেছে যে এটি স্থগিতকরণকে সমর্থন করেছে, যাকে বলা হয় অপর্যাপ্ত সময় এবং সংস্থান বরাদ্দ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য যে মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিরা প্রয়োজনীয় যত্ন অ্যাক্সেস করতে পারে।
কিছু গোষ্ঠী আইনটির সম্প্রসারণের বিরোধিতা করে। সেপ্টেম্বরে, ইনক্লুশন কানাডা, একটি অলাভজনক গোষ্ঠী যারা বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী কানাডিয়ানদের পক্ষে ওকালতি করে, এমন একটি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য MAID কে চ্যালেঞ্জ করে একটি মামলা দায়ের করেছে যারা মারা যাচ্ছেন না বা যাদের মৃত্যু “যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য” নয়৷
মামলাটি যুক্তি দেয় যে MAID ট্র্যাক 2, 2021 আইনের সম্প্রসারণ সেই রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য যাদের মৃত্যু যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য নয়, ইতিমধ্যেই অকাল মৃত্যু হয়েছে।
“মানুষ মারা যাচ্ছে। আমরা একটি উদ্বেগজনক প্রবণতা প্রত্যক্ষ করছি যেখানে সামাজিক বঞ্চনা, দারিদ্র্য এবং প্রয়োজনীয় সহায়তার অভাবের কারণে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা আত্মহত্যার জন্য সহায়তা চাইছে,” ইনক্লুশন কানাডার এক্সিকিউটিভ ভাইস-প্রেসিডেন্ট ক্রিস্টা কার সেপ্টেম্বরে বলেছিলেন।
সিএমএইচএ এবং ইনক্লুশন কানাডার উদ্বেগগুলিকে আরও জটিল করে, নীতিশাস্ত্র, সামাজিক কাজ এবং ওষুধ সহ শৃঙ্খলার পেশাদারদের একটি বিশেষজ্ঞ কমিটি যেটি অন্টারিওতে MAID মৃত্যুর পর্যালোচনা করেছে এমন ক্ষেত্রে চিহ্নিত করেছে যেখানে এটি বলেছে যে বিচ্ছিন্নতা এবং অসম্পূর্ণ সামাজিক চাহিদা, যেমন আবাসন, বেশ কিছু ইউথানেশিয়া প্রাপকের অনুরোধে ইন্ধন যোগ করেছে৷
কমিটি আরও দেখেছে যে প্রসারিত ট্র্যাক 2 মানদণ্ডের অধীনে যোগ্যতা চাওয়া রোগীদের MAID ট্র্যাক 1 প্রাপকদের তুলনায় উচ্চ স্তরের সামাজিক প্রান্তিকতা সহ প্রদেশের এলাকায় বসবাস করার সম্ভাবনা প্রায় 8% বেশি।
কমিটির প্রতিবেদনে স্বীকার করা হয়েছে যে আলোচনা করা মৃত্যুগুলি MAID ট্র্যাক 2 অ্যাক্সেস করার জন্য ঘন ঘন কারণগুলির প্রতিনিধিত্ব করে না, এমনকি MAID ট্র্যাক 2 মৃত্যুর সংখ্যাগরিষ্ঠের প্রতিনিধিত্ব করে, চিহ্নিত থিমগুলি “MAID পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার মধ্যে অস্বাভাবিক নয়।”
কানাডার MAID আইনের অধীনে 2023 সালে 4,644টি চিকিৎসা সহায়তাপ্রাপ্ত মৃত্যুর মধ্যে শুধুমাত্র 116 জনই ট্র্যাক 2 রোগী, কমিটির মতে।
কিন্তু প্রতিবেদনের ফলাফল সকলের সাথে অনুরণিত হয় না, এবং আইনের প্রস্তাবিত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করার বিরোধিতা করা হয়েছে যারা শুধুমাত্র মানসিক অসুস্থতায় ভুগছেন এমন কিছু লোকের জন্য গভীরভাবে হতাশাজনক হয়েছে যারা MAID খুঁজছেন।
জেসন, একজন টরন্টোর বাসিন্দা যিনি তার ভবিষ্যত MAID পর্যালোচনা প্রক্রিয়া প্রভাবিত হতে পারে এমন উদ্বেগের কারণে সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত হতে চাননি, তিনি সেই ব্যক্তিদের একজন।
“যখন আমি প্রথম শুনলাম যে এটি বিলম্বিত হয়েছে, তখন আমার বিশ্ব ভেঙে পড়েছিল,” তিনি বলেছিলেন।
জেসন সিবিএস নিউজকে বলেছেন যে তিনি কয়েক দশক ধরে হতাশা, উদ্বেগ এবং আতঙ্কের আক্রমণের সাথে লড়াই করেছেন এবং দুবার আত্মহত্যার চেষ্টা করেছেন। তিনি বলেছিলেন যে তিনি ইনপেশেন্ট প্রোগ্রাম, ওষুধ, ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি এবং কেটামাইন চিকিত্সা সহ অন্যান্য প্রতিকারের চেষ্টা করেছেন, সামান্য লাভজনক।
“আমি আজ বেঁচে থাকতাম না যদি 2027 সালে MAID হওয়ার সম্ভাবনা না থাকত,” তিনি বলেছিলেন, MAID-এর সম্প্রসারণের সম্ভাবনা একমাত্র কারণ তিনি তৃতীয়বার আত্মহত্যার চেষ্টা করেননি৷
যারা MAID চাইছেন তাদের জন্য বর্তমান সুরক্ষা ব্যবস্থা যাদের মৃত্যু যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য নয় তাদের মধ্যে দুইজন স্বাধীন অনুশীলনকারী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে — যাদের একজনকে অবশ্যই রোগীকে প্রভাবিত করে এমন পরিস্থিতিতে দক্ষতা থাকতে হবে — নিশ্চিত করে যে সমস্ত যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ হয়েছে, যোগ্যতা মূল্যায়ন করার জন্য ন্যূনতম 90 দিনের সময়সীমা, এবং তাদের জন্য সুযোগ প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত রোগীর সম্মতি প্রত্যাহার করতে হবে।
রোগীকে অবশ্যই কাউন্সেলিং এবং উপশমকারী যত্নের বিকল্পগুলি, অক্ষমতা এবং মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য সহায়তা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে এবং তাদের অনুশীলনকারীর সাথে আলোচনা করার পাশাপাশি প্রাসঙ্গিক পেশাদারদের সাথে পরামর্শের প্রস্তাব দিতে হবে “ব্যক্তির কষ্ট দূর করার জন্য যুক্তিসঙ্গত এবং উপলব্ধ উপায়, এবং একমত অনুশীলনকারী) যে ব্যক্তি এই উপায়গুলিকে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করেছে।”
2023 সালে ডাইং উইথ ডিগনিটি কানাডা দ্বারা পরিচালিত একটি জরিপে, উত্তরদাতাদের 78% বলেছেন যে তারা MAID আইন থেকে “যুক্তিসঙ্গতভাবে পূর্বাভাসযোগ্য” প্রাকৃতিক মৃত্যুর প্রয়োজনীয়তা অপসারণকে সমর্থন করেছেন, যা ট্র্যাক 2 সম্প্রসারণের জন্য শক্তিশালী সমর্থন নির্দেশ করে। কিন্তু 2017 সালের একটি সমীক্ষা যা মৃত্যুর ক্ষেত্রে চিকিৎসা সহায়তার প্রতি কানাডিয়ান মনোচিকিৎসকদের মনোভাবের পরিমাপ করে, শুধুমাত্র 29.4% সংখ্যালঘু মানসিক অসুস্থতার ভিত্তিতে MAID সমর্থন করে, 71.8% এর তুলনায় যারা বলে যে যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য অন্যান্য কারণগুলিও উপস্থিত থাকা উচিত।
জেসন বলেছিলেন যে তিনি মানসিক অসুস্থতার জন্য MAID-এর প্রতি কিছু ডাক্তারের বিরোধিতা বুঝতে পেরেছিলেন।
“চিকিৎসকরা আপনাকে আরও ভাল করার জন্য আছেন,” তিনি বলেছিলেন। কিন্তু তিনি যোগ করেছেন যে মানসিক অসুস্থতা এমন কিছু নয় যা “স্ক্রীনে দেখায়”, প্রত্যক্ষ অভিজ্ঞতা ছাড়া মানুষের পক্ষে অন্য কারো ব্যথার পরিমাণ বোঝা কঠিন হতে পারে।
“অন্য কারোর মতো শারীরিক ব্যথা আমার নেই, তবে মানসিক ব্যথা ঠিক ততটাই খারাপ,” তিনি বলেছিলেন।
2022 সালে, MAID-এর মৃত্যু কানাডায় সামগ্রিক মৃত্যুর 4.1% ছিল, যেখানে MAID রোগীদের গড় বয়স 77, কানাডার চতুর্থ এবং সাম্প্রতিকতম বার্ষিক রিপোর্ট অনুযায়ী চিকিৎসা সহায়তায় মৃত্যু। 2016 সালে আইনটি চালু হওয়ার পর থেকে দেশে মোট 44,958 জন চিকিৎসা সহায়তাপ্রাপ্ত মৃত্যু হয়েছে।
জেসন বলেছিলেন যে তিনি তার পরিবারকে আরেকটি আত্মহত্যার প্রচেষ্টার মানসিক আঘাতের মধ্য দিয়ে রাখতে চান না এবং তার ভাই এবং মা তাকে বিদেশে বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে সহায়তা করছেন। এই বিকল্পগুলি, বিশেষ করে মানসিক রোগে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের জন্য, সীমিত এবং প্রায়শই বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন দেশীয় আইনের দ্বারা জটিল।
জেসন বলেছিলেন যে, টারকোটের মতো, তার নিজের মা MAID খোঁজার জন্য তার পছন্দকে সমর্থন করেন।
“তিনি যতটা চাই না যে আমি আবার এটি করি, সে বরং আত্মহত্যা করার চেয়ে একজন ডাক্তারের সহায়তায় আমি সঠিকভাবে মরতে চাই,” তিনি বলেছিলেন।
টারকোট বলেছিলেন যে তিনি উদ্বিগ্ন যে মানসিক স্বাস্থ্যের ভিত্তিতে MAID স্থগিত করার ফলে আরও আত্মহত্যা হবে, পরিবারগুলিকে অপ্রত্যাশিতভাবে শোকের মধ্যে ফেলে দেবে।
“আমি চাই না যে কেউ আত্মহত্যার মাধ্যমে তাদের সন্তানের ক্ষতির অভিজ্ঞতা লাভ করুক, এবং তাদের সন্তান এতটাই মরিয়া হয়ে উঠুক যে তারা তাদের জীবন নেওয়া ছাড়া আর কোন উপায় দেখবে না,” তিনি বলেছিলেন।
