অপারেশন লাগবে কি? এই একটা প্রশ্নের উত্তরের জন্য রোগীরা ডাক্তারের পর ডাক্তার পরিবর্তন করে। রোগী: আমার কোমরে তীব্র ব্যথা। ৭দিন ধরে। মনে হচ্ছে জানটা বের হয়ে যাবে। আমার ব্যথাটা একটু কমান, প্লিজ। আপনার বয়স? ৩৬ (এটা ইয়াংদের রোগ, বয়স্কদের এটা কম হয়। তাদের সায়াটিকার কারণ একটু ভিন্ন)। কোনো ভারী কাজ করেছিলেন? ব্যথা হওয়ার ২/১ দিন আগে ৫০ কেজির চালের বস্তা টেনেছিলাম।
ব্যথা পায়ের দিকে যায়? প্রথমে ছিল না, এখন মনে হচ্ছে বাম পা’টা ঝিন ঝিন করছে। আপনার প্রফেশনে কি রকম কাজ করতে হয়? ডেস্ক, ল্যাপটপ জব। ব্যায়াম করা হয়? উহু। এটা আপনার কোমরের জন্য খুব খারাপ। অনেকক্ষণ একই পজিশনে থাকা, ব্যায়ামের অভাব। ও! কি করলে ব্যথা বাড়ে? সামনে ঝুঁকলে এই ব্যথা বাড়ে। আপনাকে ড্রাইভিং বা জার্নি করতে হয়? তা তো লাগেই। প্রতিদিন সিএনজিতে করে অফিসে যাই। বিশ্রাম নিলে ভালো লাগে? একটু কমে। কোনো মেডিসিন খেয়েছিলেন? খেয়েছিলাম। কিচ্ছু লাভ হয় না (পিএলআইডি’র ব্যথা অনেক সময় পেইন কিলারে কমে না)। রোগী এমআরআই করিয়েছেন ইতিমধ্যে। দেখলাম, বামদিকে খ৫, ঝ১ নার্ভ রুটে চাপ লেগেছে। ডিস্ক প্রলেপ্স। ডক্টর, আমার কি সার্জারি/ অপারেশন লাগবে? আপনার পায়খানা-প্রস্রাব কি ঠিকমতো হয়? প্রস্রাব কি কন্ট্রোল করতে পারেন? জ্বি, আলহামদুলিল্লাহ। এগুলোর সমস্যা নাই। আপনার পায়ে প্যারালাইসিস বা দুর্বলতার লক্ষণ নাই। থ্যাংকস, ডক্টর। তাই আপনার এই মুহূর্তে অপারেশন লাগবে না মনে করি। তবে ফলোআপে থাকতে হবে। কন্ডিশন খারাপের দিকে গেলে, প্যারালাইসিস দেখা দিলে নিউরোসার্জনের সহায়তা লাগতে পারে। এখন তাহলে চিকিৎসা কি? আপনার লাগবে কম্প্রিহেন্সিভ মেনেজমেন্ট। এটা কি? এটা অনেক রকম চিকিৎসার সমন্বয়। ১। লাইফ স্টাইল চেঞ্জ। এটা প্রিভেনশনের জন্য সবচেয়ে জরুরি। ২। সাইকোথেরাপি ও কাউন্সেলিং। এটা কেন? পেইন থেকে ভয় তৈরি হয় (ক্যাটাসট্রফাইজেশন)। ভয় থেকে আসে এনজাইটি, এনজাইটি বা ডিপ্রেশন পেইনকে দীর্ঘমেয়াদি রূপ দেয়)। ৩। থেরাপিউটিক এক্সসারসাইজ, ফিজিওথেরাপি ও অন্যান্য রিহেবিলিটেশন। তাহলে তো একজন ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে গেলেই হতো মনে হয়। থেরাপিস্টের কাছে আপনাকে পাঠাবো। তবে, প্রাইমারি ইভালুয়েশনের জন্য অবশ্যই আপনাকে ডাক্তার দেখাতে হবে। কারণ, সব ব্যাকপেইন বা সায়াটিকা পিএলআইডিজনিত নয়। কিছু খারাপ রোগেও আমরা প্রায়ই ব্যাকপেইনের রোগী পাই। যেমন: বাত (স্পন্ডাইলো আরথ্রাইটিস) মেরুদণ্ডের টিবি (টিউবারকুলোসিস)। মেরুদণ্ডের ইনফেকশন মেরুদণ্ডের হাড় স্লিপ করা (লিসথেসিস)। অস্টিওপোরোসিস ও ফ্রাকচার। সর্বোপরি, ক্যান্সার। এসব কারণগুলো বের করা একজন ফিজিওথেরাপিস্টের পক্ষে সম্ভব হবে না। তাছাড়া কম্প্রিহেন্সিভ ট্রিটমেন্টের জন্য একমাত্র ফিজিক্যাল মেডিসিন ও রিহ্যাবিলিটেশন স্পেশালিস্ট রাই ট্রবেইন্ড। ৪। পেইন কিলার বা যাদের এটা দেয়া যায় না, তাদের জন্য অন্যান্য এনালজেসিক বা অন্যান্য মেডিসিন। ইমেডিয়েট
ব্যথা কমানোর কি আছে? ব্যথা খুব অসহ্য হলে, এপিডুরাল ব্লক। তবে এটা অবশ্যই গাইডেড করতে হবে (এক্সরে বা আলট্রা এর সাহায্যে) এটা কারা করেন? ফিজিক্যাল মেডিসিন বা পেইন স্পেশালিস্টরা সাধারণত ইন্টারভেনশন করেন। তবে প্রোপ্রার ট্রেনিং নিলে অন্যান্য বিশেষজ্ঞও করতে পারেন। এটা কতোবার করা যায়? আমেরিকার রোগীদের দেখেছি ৬ মাস পর পর ১টা করে দিতে। তবে আমার ৭০-৮০% রোগীর ক্ষেত্রে এটা একবারের বেশি লাগে নাই। ব্লকে ব্যথা কমার নিশ্চয়তা কতোটুকু? মেডিক্যাল সায়েন্সে কোনো কিছুই ১০০% না। সাধারণত ৭০% রোগীর ব্যথা কমে। তবে এপিডুরাল ব্লক সাময়িক ব্যথা কমায়। তাই পাশাপাশি কমিপ্রহেন্সিভের অন্যান্য চিকিৎসা চলবে তাহলে ডক্টর সাময়িক ব্যথা কমিয়ে লাভ কি? দুইটা লাভ। একটা আপনি নিজেই বুঝবেন, ব্যথার কষ্ট কি! ২য়, একিউট পেইন যদি দেড় মাসের বেশি স্থায়ী হয়, তবে তা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় (ক্রোনিক পেইন) রূপ নেয়। ডক্টর, এই রোগ ভালো হবে তো? রিসার্চ বলে, ৯০% এর বেশি অপারেশন ছাড়াই ভালো হয়। তবে ধৈর্য ধরতে হবে। সময় লাগবে পুরোপুরি ভালো হতে। সেটা ইন্ডিয়া বা আমেরিকা যেখানেই যান।
লেখক: কনসালটেন্ট (ফিজিক্যাল মেডিসিন অ্যান্ড রিহ্যাবিলিটেশন এবং ইন্টারভেনশনাল পেইন স্পেশালিস্ট), চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল। প্রাইভেট চেম্বার: এপিক হেলথ কেয়ার লি: (চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজের সামনে)। মোবাইল: ০১৮৬৮৩৮৬০০৫
